Hp感染作为一种传染性疾病，其最普遍的传播方式就是经口传播、亲密接触传播，进食被污染的食物和水也有感染的可能。中国人的饮食习惯多为共餐制，大家都是通吃一碗菜，以及普遍很少使用公筷，所以目前我国的Hp感染率为40%～90%，平均约为59%，大约有7亿人感染。该菌一旦感染不能自我清除，如不治疗，将终身携带。

    为避免家庭内出现幽门螺杆菌（Hp）交叉感染，需注意这些细节：（1）使用分餐、公筷，Hp检测阳性者，主动践行分餐制，不共用碗筷，如外出就餐，最好自备餐具，尽可能地降低幽门螺杆菌传播几率。一定要分餐，并用公筷、公勺，不要相互夹菜，餐具要定期煮沸消毒20分钟；（2）不要“口对口”喂饭，儿童由于其免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌感染的易感人群，要杜绝用嘴喂孩子，另外，与Hp检测阳性者接触后，要勤洗手，尤其是在进食之前一定要正确洗手，避免细菌感染；（3）注意饮食卫生，蔬菜、瓜果要洗净或削皮，不吃半生不熟的肉类，不喝生冷水。不吃太烫的东西，以及酒和辛辣的食物，它们会刺激胃黏膜，降低胃的抵抗力，为Hp入侵创造条件。

01 幽门螺旋杆菌如何早发现？

    Hp是一种革兰氏阴性杆菌，是目前唯一能够在强大的胃酸环境里生存下来的细菌。约有70%的Hp感染者并没有明显症状，或者仅仅有轻微的消化不良症状，如上腹痛、消化不良、早饱、口臭等，所以，感染之后，很多人并不能觉察。但所有感染者都存在慢性活动性胃炎；15%-20%发生消化性溃疡；5%-10%发生Hp相关性消化不良；1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），此前Hp已被世界卫生组织列为一级致癌物质。

    因此预防胃癌最有效以及可行性最强的一种方法，就要从健康体检主动筛查Hp做起。当检测Hp阳性时，强烈建议密切接触的家人一同检测排查，共同治疗，才能保证最好的根除效果。尤其存在疾病指征时，强烈推荐尽快筛查Hp。

02 对所有Hp感染者均应予以根治

    感染Hp就一定会得胃癌吗？答案是“不一定”。因为胃癌的发生是长期慢性过程，受多种危险因素的影响，比如遗传、饮食、环境等，幽门螺杆菌的感染只是其中一个致癌源。但国际共识统一认为Hp感染是目前预防胃癌最重要且可控的危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。越早根除受益越大。

    在胃黏膜萎缩和肠化生发生前，实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展，也可不同程度降低胃癌发生风险。及时地根除，几乎可以100%预防肠型胃癌，可以降低70%新生胃癌、降低39%异时性胃癌的发生率。

03 Hp如何检查和根除？

    建议采用呼气试验（13C或14C）检测，准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。但是，会受到近期内服用药影响而出现假阴性。所以行Hp检测前应注意：需停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周，停用抗菌药、铋剂和某些具有杀菌作用的中药至少4周。

    Hp根除采用标准的铋剂四联方案。即铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素，疗程14天。质子泵抑制剂（PPI）（如雷贝拉唑）和铋剂（如胶体果胶铋）在饭前30分钟；两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。

    服药期间，可能会大便色黑等现象，这是正常现象，不用害怕。一旦治疗，请谨遵医嘱，不能因为轻微不适就停药，中断服药或不规律用药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药。一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，造成一定经济损失，并且使下次治疗更为复杂。

    经过1个疗程治疗之后，需要停药1个月，再次复查呼气试验，了解幽门螺旋杆菌是否被完全清除。如果复查幽门螺旋杆菌已经被清除，表示治疗成功。如果复查仍然有幽门螺旋杆菌感染，这时需要再次进行1个疗程的抗幽门螺旋杆菌治疗。